PHRI est à la fois centré sur les client•e•s et dirigé par les client•e•s, tout en restant centré sur la relation. Les professionnel•le•s de la santé incarnent les fondements attitudinaux abordés dans la section intégration au cours du processus d’exploration consciente (inquiry). Le professionnel guide le processus à partir des besoins des client •e•s. Il priorise la qualité de la relation thérapeutique, tout en s'assurant que les principaux objectifs de préparation et d'intégration sont atteints. Deux méthodes d’exploration pour s'engager dans ce processus et intégrer l'expérience psychédélique sont : l'enquête somatique et l'enquête consciente. Ces deux méthodes comportent beaucoup de similarités.
Actuellement, il existe peu de données probantes validant l'utilisation de l'exploration somatique et l’exploration consciente pour l'intégration suite aux expériences psychédéliques. L'information présentée ici reflète plutôt l'état général du domaine car les meilleures pratiques sont en cours de développement.
SIBAM est un outil qui fait partie de l'approche de l'expérience somatique utilisée pour explorer et traiter le stress chronique et les symptômes post-traumatiques. Elle peut également s'appliquer aux processus d'intégration post-psychédélique.
L'expérience somatique est un modèle psychobiologique qui utilise le corps comme un lieu pour diriger l'attention (intéroception, proprioception) et pour travailler avec la mémoire implicite : une approche ascendante plutôt que descendante. SIBAM est un cadre que nous avons élargi pour traiter le contenu psychédélique.
Le sigle SIBAM est un acronyme anglophone, il désigne :
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Sensations directes perçues dans le corps (intéroception, proprioception, sensations internes). Par exemple : des picotements, des tensions, de la chaleur, de l'espace, des serrements et de la lourdeur.
Exemples de questions :
Les images réfèrent notamment non seulement aux images visuelles et aux couleurs, mais également à ce qui est perçu par les autres sens externes (vue, odorat, toucher, goût). Le somatic experiencing utilise également une orientation externe vers l'environnement comme outil pour aider à la régulation des client•e•s.
Les visions psychédéliques peuvent être très courantes et peuvent être travaillées tout au long de la période d'intégration. Les images en rêve ou les images spontanées qui surgissent au cours de la séance peuvent également offrir du matériel très intéressant pour le travail d’intégration. De telles visions ou images peuvent avoir une signification importante pour les client•e•s et peuvent être directement associées à leurs intentions. Ici, les visions ou les images sont considérées comme une vision interne, contrairement à d'autres modèles où elles peuvent être considérées comme des pensées.
Exemples de questions illustrées :
Considérez également les comportements observables des client•e•s à la fois verbaux et non verbaux, volontaires et autonomes, conscients et non conscients. Par exemple : gestes, expressions faciales et autres mouvements.
Il pourrait y avoir un comportement que quelqu'un espère changer et la raison pour laquelle il cherche un soutien thérapeutique. Cependant, des gestes involontaires ou subtils peuvent s'exprimer au cours de l'expérience avec les psychédéliques ou lors de la séance d'intégration. Aider les client•e•s à prendre conscience de ces petits gestes facilite la recherche de sens et l’intégration. Les comportements peuvent être utilisés comme un moyen puissant pour « ancrer » des significations, des valeurs clarifiées ou d'autres expériences positives que les client•e•s souhaitent garder vivantes.
Exemples de questions sur le comportement :
Les émotions peuvent également se présenter sous forme de sensations (corrélats physiques). Étant donné que les émotions sont associées au système limbique, elles peuvent avoir à la fois la qualité émotionnelle (nommée) et la qualité sensorielle.
Affecter des exemples de questions :
Le sens comprend les pensées et le langage (associations, idées, opinions, interprétations, conclusions). Cela peut, par exemple, être le traitement verbal de l'information qui découle directement de l'état modifié de l'expérience.
Signification des exemples de questions :
L'intention de SIBAM est d'inviter les gens à se familiariser avec ces cinq domaines clés à travers lesquels ils peuvent explorer et intégrer des informations et des expériences. Il est à noter qu'une expérience peut se révéler par une ou toutes les voies du SIBAM, et le rôle des professionnel•le•s de la santé est de favoriser la mise en relation simultanée de ces différents modes de traitement de l'information. Par exemple, vous pourriez demander « quand tu as cette pensée, que remarques-tu dans le corps ? », reliant ainsi la signification ou la cognition à la sensation ou au ressenti de l'expérience.
Comment les médicaments psychédéliques peuvent-ils aider à augmenter la capacité d'un client à naviguer dans SIBAM ?
Les gens peuvent être plus habiletés à naviguer dans certains domaines et limités dans d'autres. Les psychédéliques peuvent rendre certaines zones plus accessibles qu'elles ne le seraient autrement. Par conséquent, il peut être utile de continuer à travailler avec les client•e•s utilisant ces sphères nouvellement accessibles tout au long du processus d'intégration. Cela peut aider diverses façons de connaître et de faire prendre conscience des sphères de perception qui peuvent avoir été restreintes en raison d'expériences ou de traumatismes passés. Il est courant que les personnes qui participent à des expériences psychédéliques ressentent un sentiment plus profond de connexion avec leur corps et leurs émotions.
Par exemple, une personne souffrant d'anxiété et de TOC pourrait être habituellement principalement consciente de ses affects et comportements; travailler avec des images ou des sensations pourrait être un soutien pour augmenter sa façon de naviguer, connaître, ses expériences. Nous essayons d'aider quelqu'un à faire potentiellement quelque chose de différent tout en gardant les client•e•s dans leur fenêtre de tolérance. Des réactions à des traumas et d’autres états dérégulés peuvent être déclenchés, liés, mêlés ou associés à une manière spécifique et habituelle de traiter l'information. Nous pouvons concentrer notre attention sur d'autres domaines du SIBAM pour aider les client•e•s à être davantage conscients d'autres composants du système. Culturellement, la cognition ou la création de sens est souvent prioritaire. Le SIBAM est une méthode de traitement alternative qui peut perturber les schémas ou réactions néfastes ou problématiques, conduisant à leur résolution et à leur intégration.
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Mindful inquiry
L’exploration consciente est une autre façon de travailler avec les client•e•s pendant l'intégration et comporte des similarités avec SIBAM. Cette stratégie est différente du SIBAM dans sa façon de catégoriser les expériences et dans la façon dont nous y portons attention. La pleine conscience apporte une attention délibérée à l'expérience, soit par l'investigation, soit par l’observation lucide de ses caractéristiques. Traiter tous les phénomènes comme des sensations sert à diminuer l'immersion dans l'expérience et aide les client•e•s à devenir plus habiles à se dé-centrer de l’expérience. De plus, on peut travailler délibérément avec les corrélats physiques de l'émotion pour les traiter d'une manière différente qu'en utilisant principalement la cognition. Enfin, le corps (y compris la respiration) et ses sensations deviennent un lieu d'où l'on peut assister au déroulement et à la nature changeante de l'expérience, améliorant ainsi la métacognition.
La méditation formelle ou l'attention consciente utilise un processus consistant à vivre une expérience, à y réfléchir, à en faire abstraction, puis à l'intégrer à travers l’expérimentation active ou l'application de ce qui a été appris dans la vie quotidienne. Ceci est assisté par une exploration/investigation qui peut être auto-dirigée ou facilitée par une autre personne. Porter attention de cette manière diminue la tendance à ruminer, et permet d’accéder à de nouvelles façons de penser et de composer avec des états d'esprit et d'humeur difficiles. Cela permet également de savourer le positif.
Dans ce modèle, les pensées, les émotions, les sensations corporelles et les sens, ainsi que les comportements sont considérés comme les composants de l'expérience à investiguer en les remarquant, en suivant leur évolution, en les conceptualisant de manière abstraite, puis en appliquant ces connaissances dans la vie quotidienne. Ceci est distinct de la narration et de l'analyse de l'expérience.
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Le corps peut être utilisé comme source d'information à la fois dans le passé et dans le présent. Considérez à la fois les sensations internes et externes (toucher, goût, son, ouïe, odorat, pensées).
Exemples de questions d'exploration consciente :
Les émotions peuvent être identifiées comme des mots simples (tristesse, dégoût, peur, joie, colère, etc.) et leurs corrélats physiques.
Exemples de questions d’exploration consciente et de reflets
Les pensées apparaissent sous forme de mots, de phrases ou d'images.
Exemples de questions/énoncés :
Les comportements comprennent les actions, les envies et les impulsions à agir.
Exemples de questions/déclarations d'enquête
Wong, A. (2020, May). Why you can't think your way out of trauma. Psychology Today. Retrieved May 24, 2022, from https://www.psychologytoday.com/ca/blog/the-body-knows-the-way-home/202005/why-you-cant-think-your-way-out-trauma
Woods, S. L., and Rockman, P. (2021), Mindfulness-Based Stress Reduction: Protocol, Practice, and Teaching Skills. New Harbinger Publications Inc.