Intégration

L'intégration est la période qui suit l'expérience psychédélique au cours de laquelle les client•e•s s'efforcent d’intégrer les idées qui ont surgi ou les apprentissages qui ont été acquis dans la vie quotidienne. Cela peut être considéré comme ascendant, dans lequel les dimensions sensorielles, somatiques, émotionnelles et autres de l'expérience forment les éléments de base d'une compréhension cognitive. Il y aura également des client•e•s qui ont une préférence pour le processus descendant.

L’approche de réduction des méfaits et d'intégration pour les psychédéliques (PHRI) peut donc être considérées comme un moyen de rassembler des expériences potentiellement disparates ou isolées, et des schémas cognitifs (par exemple dans le stress post-traumatique), de les traiter en partie, à travers le corps, et finalement de les ramener dans un récit cohérent, fonctionnel ou utile (Gorman et al., 2021 ; Mithoefer, 2016 ; Pilecki et al., 2021). Bien que l'intégration puisse être effectuée par l'individu de manière indépendante, la collaboration avec des professionnel•le•s ou un•e guide est encouragée. L'intégration est l'une des pratiques clés qui distingue l’utilisation récréative de l’utilisation thérapeutiques des substances psychédéliques et elle est corrélée à de meilleurs résultats à plus long terme (Curtis et al., 2020 ; Phelps, 2017 ; Schenberg, 2018).

Logistique d'intégration

Les professionnel•le•s qui guident les séances d'intégration peuvent atténuer les effets psychologiques négatifs potentiels résultant de l’expérience psychédélique par le biais de la psychothérapie et en évaluant l'état post-expérience des client•e•s. Soutenir l'intégration exposent les professionnel•le•s à beaucoup moins de risques par rapport aux aspects légaux, car le client a déjà consommé les psychédéliques. En tant que professionnel•le qui fait ce type de travail, il est important de tenir compte des considérations logistiques suivantes :

• Il est recommandé de prévoir la première session dans les deux premiers jours suivant la session expérientielle (60 à 90 min)
• Les objectifs doivent être établis lors de la première séance et modifiés en fonction des besoins changeants des client•e•s
• Les sessions suivantes peuvent se dérouler sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois - les essais ont tendance à fournir 2 à 3 sessions par session expérientielle (Mitchell et al., 2021 ; Watts, R. 2021)
• Certains client•e•s peuvent rester en thérapie continue
• D'autres client•e•s recherchent des services d'intégration pour une seule session ou plusieurs sessions, des mois ou des années après leur expérience psychédélique.

Modèle pour soutenir l'intégration

Les professionnel•le•s qui guident l'intégration sont engagé•e•s dans une approche centrée sur le client et la relation, ce qui implique de rencontrer des client•e•s là où il se trouve plutôt que là où l’on croit qu'il devrait être. Les professionnel•le•s doivent aider les client•e•s à ouvrir, reconstruire et incarner l'apprentissage qui découle de leur état modifié de consience. Cela peut inclure aider les client•e•s à développer de nouvelles réponses cognitives, émotionnelles ou comportementales qui correspondent à leurs valeurs et leur intentions nouvellement formées. Par conséquent, il est important que les professionnel•le•s et les client•e•s restent ouverts tout au long du processus afin d'extraire les apprentissages les plus profond qui émergent de l'intégration. Les approches de la psychothérapie axées sur le processus et les approches expérientielles qui ont une orientation sur le moment présent sont couramment utilisées dans ce travail car elles sont cohérentes avec la thérapie assistée par les psychédéliques. Dans la mesure où l'intégration est non linéaire et exploratoire, les intentions originales des client•e•s de s'engager dans des expériences psychédéliques peuvent servir de contrainte ou d'ancrage dans le processus d’intégration. Nous avons un parti pris envers l'utilisation de ces types de modalités, mais reconnaissons que d'autres modèles psychothérapeutiques peuvent être tout aussi bénéfiques. La recherche dans le domaine est extrêmement limitée, et il reste à voir si une modalité thérapeutique sera plus efficace qu'une autre pour intégrer les expériences psychédéliques.

Les expériences psychédéliques peuvent perturber les stratégies d’adaptations et les défenses existantes des client•e•s. Elles peuvent aider à déconstruire ou à assouplir des opinions bien ancrées et à modifier des états d'être habituels dérégulés. Les explications de ce processus peuvent être formulées selon d'hypothèse du cerveau entropique (Carhart-Harris, 2018).

Attitudes fondamentales

Bien qu'il n'y ait aucune preuve empirique qu'une approche thérapeutique soit essentielle à l'intégration des expériences psychédéliques, il existe un consensus croissant sur le fait que certaines qualités peuvent être utiles dans ce type de travail (Phelps, 2017 ; Kabat-Zinn, 2013 ; Woods & Rockman, 2021) :

Approches utilisées pour l'intégration

Il existe un certain nombre d'autres approches thérapeutiques qui peuvent être utilisées comme cadre de référence pour l'intégration. Les plus couramment utilisées actuellement sont:

• Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
• Thérapie centrée sur les émotions (EFT)
• Système familial intérieur (IFS)
• Thérapie jungienne
• Psychothérapie transpersonnelle
• Thérapie basée sur la pleine conscience
• Thérapie d'augmentation de la motivation et Entretien motivationnel
• Thérapies somatiques : exploration somatique (somatic experiencing), psychothérapie sensorimotrice, hakomi etc.

Références

Carhart-Harris, R. L. (2018). The entropic brain-revisited. Neuropharmacology, 142, 167-178.

Curtis, R., Roberts, L., Graves, E., Rainey, H. T., Wynn, D., Krantz, D., & Wieloch, V. (2020). The Role of Psychedelics and Counseling in Mental Health Treatment. Journal of Mental Health Counseling, 42(4), 323-338.

Kabat-Zinn, J. 1990, 2013. Full Catastrophe Living. Bantam Books.

Gorman, I., Nielson, E. M., Molinar, A., Cassidy, K., & Sabbagh, J. (2021). Psychedelic harm reduction and integration: A transtheoretical model for clinical practice. Frontiers in Psychology, 12, 645246-645246.

Kabat-Zinn, J. (2013). Full catastrophe living, revised edition: how to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Hachette UK.

Kanter, J. W., Baruch, D. E., & Gaynor, S. T. (2006). Acceptance and commitment therapy and behavioral activation for the treatment of depression: Description and comparison. The Behavior Analyst, 29(2), 161-185.

Kuhfuß, M., Maldei, T., Hetmanek, A., & Baumann, N. (2021). Somatic experiencing–effectiveness and key factors of a body-oriented trauma therapy: a scoping literature review. European journal of psychotraumatology, 12(1), 1929023.

Mithoefer, M. (2016, May 25). A Manual for MDMA-Assisted Psychotherapy in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder. Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS).

Ogden, P., Minton, K., & Pain, C. (2006). Trauma and the body: A sensorimotor approach to psychotherapy (norton series on interpersonal neurobiology). WW Norton & Company.

Phelps, J. (2017). Developing guidelines and competencies for the training of psychedelic therapists. The Journal of Humanistic Psychology, 57(5), 450-487.

Pilecki, B., Luoma, J. B., Bathje, G. J., Rhea, J., & Narloch, V. F. (2021). Ethical and legal issues in psychedelic harm reduction and integration therapy. Harm Reduction Journal, 18(1), 40-40.

Schenberg, E. E. (2018). Psychedelic-assisted psychotherapy: A paradigm shift in psychiatric research and development. Frontiers in Pharmacology, 9, 733-733.

Silveira, J., & Rockman, P. (2021). Managing Uncertainty in Mental Health Care. Oxford University Press.

Tatarsky, A. (2007). Harm Reduction Psychotherapy: A New Treatment for Drug and Alcohol Problems. Jason Aronson.

Walsh, Z., & Thiessen, M. S. (2018). Psychedelics and the new behaviourism: Considering the integration of third-wave behaviour therapies with psychedelic-assisted therapy. International Review of Psychiatry, 30(4), 343-349.

Watts, R. (2021). Psilocybin for Depression: The ACE Model Manual.

Watts, R., & Luoma, J. B. (2020). The use of the psychological flexibility model to support psychedelic assisted therapy. Journal of Contextual Behavioral Science, 15, 92-102.

Wolff, M., Evens, R., Mertens, L., & Koslowski, M. (2020). Learning to Let Go: A Cognitive-Behavioral Model of How Psychedelic Therapy Promotes Acceptance. Frontiers in Psychiatry, 11.

Wong, A. (2020, May). Why you can't think your way out of trauma. Psychology Today.

Woods, S.L., and Rockman, P. (2021), Mindfulness-Based Stress Reduction: Protocol, Practice, and Teaching Skills. New Harbinger Publications Inc.

Woods, S. L., Rockman, P., & Collins, E. (2019). Mindfulness-based cognitive therapy: Embodied presence and inquiry in practice. New Harbinger Publications.