Évaluation

L'évaluation dans le contexte de la thérapie PHRI concerne principalement la sécurité, les risques et la réduction des méfaits. En tant que professionnel•le de la santé, réglementé•e ou non réglementé•e, vous pouvez ou non être directement impliqué•e dans l'évaluation.

Cependant, du point de vue de la réduction des méfaits, il est essentiel d'aborder la sécurité, le degré de risque pour les client•e•s et de déterminer s'il est dans votre champ de compétences de travailler avec ces client•e•s.

Note

En tant que professionnel•le de la santé en réduction des méfaits, votre rôle est d'aider à assurer que les client•e•s sont en sécurité autant que possible et de minimiser les risques associés à l'utilisation des psychédéliques en contexte non cliniques. Il n'est pas de votre rôle de suggérer, supporter ou recommander l'utilisation illégale de ces substances.

Les titulaires d'un titre professionnel devront se livrer à une évaluation formelle et à la tenue de dossiers conformément à leur pratique clinique et à leur ordre professionnel.

Conseil pour professionnel•le•s de la santé

Comment devrais-je évaluer si un•e client•e est prêt pour une thérapie PHRI?

Un principe central guidant l'évaluation est de déterminer le niveau de flexibilité et de stabilité psychologiques des clients, leurs outils de régulation émotionnelle et leur volonté d’être en contact avec avec ce qui se passe à l'intérieur et à l'extérieur (environnemental et interpersonnel).

Vous essayez d'évaluer les éléments suivants :

  • Est-il relativement sûr pour les client•e•s de faire ce travail ?

  • Les client•e•s sont-ils stables et/ou en rémission d'un trouble de santé mentale ou d'une autre condition médicale ?

  • Les client•e•s sont-ils prêts et ont-ils les outils pour un travail psychédélique ?

  • Comprennent-ils les risques potentiels ?

  • Les client•e•s ont-ils les ressources (internes/externes) et la capacité de gérer les déclencheurs ?

  • Comprennent-ils que leurs états mentaux, émotionnels et leurs interactions avec l'environnement peuvent être significativement perturbés, nécessitant un important travail d'intégration ?

  • Les circonstances psychosociales des client•e•s soutiennent-elles ce travail ? Par exemple, ont-ils un réseau de soutien, un emploi relativement stable et/ou un logement ?

Considérations clés pour l'évaluation

Lorsque vous déterminez l'éligibilité de vos client•e•s à la thérapie PHRI, tenez compte de l’état des client•e•s, du cadre de la thérapie, des contre-indications, du consentement, des attentes et d'une stratégie de soutien pour les client•e•s après la fin de la thérapie.

Assurez-vous d'avoir lu tous les éléments avant de continuer en sélectionnant chaque titre.

Contre-indications

Les contre-indications relatives et absolues dépendront du médicament utilisé. Certaines contre-indications typiques comprennent les interactions avec les médicaments et les suppléments alimentaires, les problèmes de santé mentale passés ou présents (qu'ils soient formellement ou autodiagnostiqués) et des antécédents de traumatisme relationnel ou d'expériences négatives dans l'enfance. Les professionnels de la santé doivent également tenir compte de la façon dont les client•e•s gèrent ou ont géré ces expériences.

Soutien social

En dehors de la relation thérapeutique, les client•e•s devraient avoir du soutien social en place pour les aider pendant et après la thérapie assistée par psychédélique. Un soutien continu est essentiel au succès de cette modalité thérapeutique.

Les soutiens sociaux suffisants comprennent :

  • Un réseau de soutien - famille, amis, thérapeute, etc.
  • Un travail significatif ou des activités bénévoles
  • Des ressources internes accessibles

Gérer les attentes

Les client•e•s doivent identifier des attentes réalistes, mais porteuses d'espoir. Par exemple, les client•e•s ne doivent pas s'attendre à ce qu'une maladie chronique de longue date disparaisse en une ou deux séances.

Consentement éclairé

Une partie de la planification d'un voyage psychédélique consiste à s'assurer que les client•e•s sont pleinement informé•e•s du processus et des effets indésirables potentiels. Ils doivent également être conscient•e•s que ceux-ci peuvent faire partie du processus.

État d’esprit et contexte (Set et Setting)

Avec le développement de modèles de traitement psychédéliques dans un contexte de recherche scientifique dans les années 1950 et 1960, l'importance des facteurs psychologiques et environnementaux a été rapidement appréciée, connue sous le nom de Set et Setting (Leary, 1961).

État d'esprit

L’état d’esprit fait référence à l'environnement interne et à l'état des client•e•s. Cela peut être influencé par les:

  • Circonstances actuelles influençant le bien-être : environnement, santé sociale, financière, professionnelle, physique, mentale et autres.
  • Ressources internes : capacité et aptitude à gérer, à se tourner vers et à réguler les états et les humeurs difficiles
  • Intentions ou les objectifs du processus
  • Ouverture et volonté (willingness): s'engager activement et assumer la responsabilité de leur travail thérapeutique. Il est essentiel de comprendre qu'il s'agit d'un processus actif et engagé.
  • Timing : Les client•e•s ont-t-ils la disponibilité et le soutien nécessaires pour gérer les états dérégulés et pour que sa vie soit potentiellement perturbée ? L'échelle de stress perçu (Perceives Stress Scale) peut être un outil utile pour explorer leur seuil de stress accru.
  • Évitement expérientiel (désespoir) - Généralement, l'intention inconsciente ou non divulguée des client•e•s est leur désir que la souffrance soit éliminée. Ils/elles ne comprennent pas que les psychédéliques peuvent être un catalyseur de transformation mais ne sont ni une panacée ni une solution rapide. Ils ne se rendent pas compte que, paradoxalement, vouloir se débarrasser d'un État peut l'aggraver.

Contexte

Le contexte est l'environnement physique et le contexte du voyage psychédélique. Les composants de ce paramètre comprennent :

  • Facilitateur/Facilitatrice: Niveau d'expérience et adéquation personnelle avec les client•e•s
  • Espace : Thérapie de groupe ou thérapie individuelle - quel contexte serait optimal pour les client•e•s ?
  • Durée : retraite (expériences multiples) ou session d'une journée
  • Évaluation de la sécurité – quelle substance pourrait bien fonctionner pour leurs difficultés et leurs intentions (par exemple, la MDMA par rapport à l'Ayahuasca pour le SSPT)

Facteurs supplémentaires de préparation

Lorsque l'état actuel des client•e•s ou les circonstances de la vie ne sont pas propice à s'engager dans une démarche avec les psychédéliques, les éléments suivants peuvent les soutenir les client•e•s:

  • Thérapie standard – augmentation des compétences (pleine conscience, conscience somatique, conscience cognitive/émotionnelle, comportementale) et augmentation de la fenêtre de tolérance
  • Augmenter leur réseau de soutien
  • Développer des pratiques et des outils d'autorégulation ou de gestion des déclencheurs
  • La respiration de type breathwork comme alternative aux psychédéliques

Afin d'être éligibles à la thérapie assistée par les psychédéliques, les client•e•s doivent avoir :

  • Outils, pratiques et cadres qui facilitent l'accueil, la tolérance et curiosité face à l’expérience interne plutôt que l'évitement
  • Expérience antérieure en psychothérapie ou autre travail personnel
  • Ouverture à la collaboration et aux commentaires des professionnel•le•s de la santé
  • Se sent prêt à l’expérience et avoir une stabilité suffisante

Ressource

Envisagez de télécharger cette référence rapide pour l’évaluation pour vous guider à travers les éléments clés de l'évaluation d'une approche de réduction des méfaits.

References

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